中新網(wǎng)濟(jì)南11月3日電 題：高齡孕婦突發(fā)主動(dòng)脈夾層 山東多學(xué)科團(tuán)隊(duì)八小時(shí)生死“拆彈”

　　記者 趙曉

　　“您好，我這里是東平縣人民醫(yī)院，有一位42歲、33周孕婦，超聲發(fā)現(xiàn)是A型主動(dòng)脈夾層，急需轉(zhuǎn)院救治……”今年10月初的一個(gè)清晨，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)產(chǎn)科副主任醫(yī)師顧永忠被一通電話驚醒，對(duì)方通過(guò)山東省產(chǎn)科聯(lián)盟平臺(tái)向他求助。

　　A型主動(dòng)脈夾層是心血管領(lǐng)域最兇險(xiǎn)的急癥之一，被稱為“人體內(nèi)的定時(shí)炸彈”。發(fā)病之初約有25%的人即刻死亡，之后每小時(shí)死亡率增加1%左右。顧永忠深知此病兇險(xiǎn)，立刻聯(lián)系醫(yī)院心臟大血管外科主任醫(yī)師張剛。

　　“我接到信息后，當(dāng)即啟動(dòng)主動(dòng)脈夾層救治綠色通道，安排患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)到院?！睆垊偨战邮苡浾卟稍L時(shí)回憶說(shuō)，患者順利抵院，他們第一時(shí)間為她做CT掃描，確診是A型急性主動(dòng)脈夾層，更棘手的是，檢查同時(shí)發(fā)現(xiàn)她合并冠狀動(dòng)脈起源異常，左右冠狀動(dòng)脈均起源于左冠竇。

　　“患者主動(dòng)脈根部撕裂，形成的血腫壓迫右冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致右冠急性心梗。我們必須分秒必爭(zhēng)，挽救孕婦和胎兒。”張剛火速召集產(chǎn)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、新生兒科等科室的負(fù)責(zé)人員，在術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，反復(fù)溝通調(diào)整手術(shù)方案。

　　當(dāng)天15時(shí)許，患者被推入手術(shù)室，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)按計(jì)劃接力作戰(zhàn)：麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科醫(yī)生精準(zhǔn)實(shí)施全身麻醉，心外科醫(yī)生游離股動(dòng)靜脈備插管用；產(chǎn)科醫(yī)生緊接上臺(tái)，順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)與子宮動(dòng)脈結(jié)扎；孩子出生后，立即由新生兒科醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至監(jiān)護(hù)室；隨后，張剛再次帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊(duì)接過(guò)“接力棒”，直面這場(chǎng)極具挑戰(zhàn)的心臟手術(shù)。

　　“打開患者的胸腔時(shí)，右心室收縮得特別弱，我們都捏了一把汗?！睆垊偤蛨F(tuán)隊(duì)成員全程緊繃神經(jīng)，阻斷、切開、縫合，在手術(shù)臺(tái)前鏖戰(zhàn)8個(gè)多小時(shí)，最終把患者從死神指縫里搶了回來(lái)。

　　劫后逢生的李女士術(shù)后仍心有余悸：“之前懷孕時(shí)，我就查出妊娠期高血壓，這次孕前產(chǎn)檢提示主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，我沒(méi)當(dāng)回事，直到出事才知道多危險(xiǎn)。術(shù)后呼吸輕快了，非常幸運(yùn)遇到強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，救了我和寶寶?！?/p>

　　“A型主動(dòng)脈夾層雖然死亡率極高，但只要沒(méi)出現(xiàn)臟器灌注不良，當(dāng)前治療技術(shù)已十分成熟。”張剛解釋說(shuō)，可一旦孕產(chǎn)婦合并臟器灌注不良，救治難度會(huì)呈幾何級(jí)增長(zhǎng)，既考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平，更依賴團(tuán)隊(duì)的協(xié)作經(jīng)驗(yàn)。

　　據(jù)了解，山東省立醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)已多次成功實(shí)施妊娠期主動(dòng)脈夾層救治，從個(gè)案突破到體系化作戰(zhàn)，逐步建立起標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的“母嬰雙線搶救”模式，為更多危重孕產(chǎn)婦點(diǎn)亮生命之光。

　　談及此次成功救治患者的關(guān)鍵，張剛和顧永忠不約而同地提到山東省產(chǎn)科聯(lián)盟，“產(chǎn)科聯(lián)盟搭建的快速轉(zhuǎn)診通道，讓患者贏在了時(shí)間上”。

　　顧永忠介紹，該聯(lián)盟由省立醫(yī)院產(chǎn)科牽頭成立，覆蓋全省16地市，并搭建有“危重孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院與省級(jí)專家實(shí)時(shí)連線?！拔覀冞€定期對(duì)聯(lián)盟成員單位進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)、疾病標(biāo)準(zhǔn)化診治推廣，通過(guò)設(shè)立產(chǎn)科危急重癥綠色通道，收治聯(lián)盟成員轉(zhuǎn)入的危重孕產(chǎn)婦?！?/p>

　　作為聯(lián)盟秘書，顧永忠常接到緊急轉(zhuǎn)診電話，也與心外科團(tuán)隊(duì)多次合作，接力救治危重癥孕產(chǎn)婦。“我和心外科最早的一次合作在2012年，當(dāng)時(shí)接診的孕婦患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。十多年來(lái)，疾病圖譜在不斷變化，從早期的先天性心臟病、結(jié)構(gòu)性心臟病，到如今的主動(dòng)脈夾層、馬凡綜合征等，患者病情更復(fù)雜，但我們的診療技術(shù)也在升級(jí)，團(tuán)隊(duì)配合更為默契?！?/p>

　　張剛補(bǔ)充道，去年10月，心外科和產(chǎn)科曾聯(lián)合救治一位懷孕32周的“準(zhǔn)媽媽”。在追問(wèn)對(duì)方病史時(shí)，他發(fā)現(xiàn)其患有一種罕見的遺傳性疾病馬凡綜合征。該病的遺傳概率為50%，會(huì)累及心血管系統(tǒng)，患者一生可能要接受兩三次心臟手術(shù)。

　　張剛特別提醒，高血壓是引發(fā)主動(dòng)脈夾層的重要誘因，每個(gè)人都應(yīng)關(guān)注自己的血壓情況，如果患有高血壓，日常降壓需達(dá)標(biāo)?！昂芏嗄贻p人認(rèn)為高血壓沒(méi)癥狀，不影響生活，就無(wú)需服藥，這種觀念是錯(cuò)誤的。秋冬季是高血壓高發(fā)期，建議大家通過(guò)控制體重、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥等方式，做好血壓管理，為健康筑牢防線?！?完)