心臟是身體里永不疲倦的“泵血大師”，然而，在這顆“生命引擎”的頂端，還附著兩個(gè)形似耳朵的小結(jié)構(gòu)——左心耳和右心耳。別看它們不起眼，尤其是左心耳，超過九成的心源性血栓都由此而來，它與一種嚴(yán)重威脅健康的疾病——心房顫動(dòng)(房顫)息息相關(guān)。

　　我國房顫患者已超過1200萬例，且仍在快速增長(zhǎng)。房顫導(dǎo)致的腦中風(fēng)更為致命，其致殘率和致死率遠(yuǎn)高于由動(dòng)脈粥樣硬化引起的中風(fēng)。這不僅讓患者面臨失能甚至失去生命的境況，也給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

　　正常情況下，左心耳好比“血液儲(chǔ)備庫”，在心房舒張時(shí)儲(chǔ)存血液，收縮時(shí)再將血液擠出，協(xié)助心臟供血。左心耳內(nèi)部結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，溝壑密布，血液在流經(jīng)左心耳時(shí)極易形成漩渦，進(jìn)而導(dǎo)致血液流動(dòng)不暢，長(zhǎng)此以往容易形成血栓。起初，這些血栓可能靜靜“潛伏”，一旦房顫發(fā)作，血流紊亂，它們就可能脫落，最危險(xiǎn)的是隨血流進(jìn)入腦部，堵塞血管，造成缺血性腦中風(fēng)?？梢哉f，房顫與左心耳血栓是兩顆潛伏在體內(nèi)的“炸彈”，隨時(shí)可能給身體帶來毀滅性打擊。

　　幸運(yùn)的是，醫(yī)學(xué)為這對(duì)“隱患搭檔”找到了有效的防線?？鼓幬镏委熓悄壳邦A(yù)防血栓形成的重要手段之一。通過口服抗凝藥物，能夠有效降低血液的凝固性，從源頭上減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于確診為房顫的患者，醫(yī)生會(huì)依據(jù)其具體的病情，如年齡、是否患有其他基礎(chǔ)疾病、房顫的發(fā)作類型等，全面評(píng)估其中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而制定個(gè)性化的抗凝治療方案。盡管抗凝治療對(duì)大多數(shù)房顫患者有效，但并非所有患者都適合長(zhǎng)期口服抗凝藥物。

　　針對(duì)這部分人群，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展出了一種創(chuàng)新的微創(chuàng)介入手術(shù)——左心耳封堵術(shù)。手術(shù)中醫(yī)生通過穿刺腿部股靜脈，將導(dǎo)管送入心臟左心房，再將封堵器準(zhǔn)確放置在左心耳入口，永久性地封堵起來，使血液無法進(jìn)入，從根源上阻斷血栓形成。

　　有人擔(dān)心封堵左心耳會(huì)影響心臟功能，其實(shí)大可不必。隨著人類進(jìn)化，左心耳的功能已經(jīng)逐漸退化，其體積不足左心房的1/10。它曾經(jīng)儲(chǔ)存血液的功能，對(duì)于現(xiàn)代人類的心臟生理活動(dòng)而言，作用已經(jīng)比較微弱，對(duì)身體的整體運(yùn)轉(zhuǎn)不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良影響。

　　在日常體檢中，左心耳并不會(huì)被專門檢查，只有在心臟超聲或CT等影像學(xué)檢查中，醫(yī)生才會(huì)仔細(xì)觀察心耳的形態(tài)和功能。這也導(dǎo)致了許多人直到出現(xiàn)嚴(yán)重心臟問題時(shí)，才意識(shí)到這對(duì)心臟“小耳朵”的存在及其重要性。定期體檢，尤其關(guān)注心律和心臟結(jié)構(gòu)的變化，是早期發(fā)現(xiàn)隱患的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)心臟存在異常情況，如心律不齊、心臟雜音等，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在的心臟疾病，尤其是房顫及與之相關(guān)的左心耳問題。

　　陶文其(上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師)